国家医保局

医保局公布住院人次第一的疾病

医保局公布住院人次第一的疾病

国家医保局公布数据显示，2023至2025年间脑梗死医保结算住院人次位居所有疾病之首，三年累计突破4500万。专家指出急性脑梗死具有“五高”特征，救治核心在于极短时间内实现血管再灌注以挽救神经元细胞。目前临床采用静脉溶栓与血管内介入取栓的双轨治疗体系，但溶栓有严格的时间窗限制且存在出血风险。

医保大动作！全国统一目录来了

国家医保局近日印发《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》，我国首次制定全国统一的医保医疗服务项目目录。首批目录涵盖心血管、呼吸、眼科、妇科、辅助生殖等13个类别，旨在规范支付范围并提升保障公平性。该目录将优先用于跨省异地就医直接结算，随后逐步与各省现有政策衔接。

未来五年医保改革划了哪些重点

9月4日，国新办举行“推进医保高质量发展”新闻发布会，国家医保局公布了未来五年的医保政策改革方向与目标。重点包括全面建立长护险制度、完善生育保险制度，以及引导灵活就业群体参加职工医保。中国社会科学院经济研究所研究员王震分析指出，长护险目标是在2028年底实现全覆盖，目前重点在于提高长期护理服务的供给能力。

新规来了 哪些病在家门口看更合算

国家医保局近期推出基层病种“同病同治同付”改革，首次在国家层面为基层医疗机构推荐“可治病谱”清单。该政策规定，清单内的病种无论在三甲医院还是基层医院治疗，医保给医院的“打包价”一致。此举旨在通过按病种付费3.0版改革，引导患者就近就医，缓解大医院压力并支持基层医疗机构发展。

医保局力推 158 个基层病种「同病同治同价」，患者就医层级越低，治疗成本越低，这能倒逼患者下基层吗？

国家医保局于2026年8月17日开展医保支持基层医疗卫生服务发展政策解读活动。此次活动旨在落实医疗卫生强基工程与分级诊疗部署，通过医保支付赋能基层医疗机构。在具体实践中，河北省保定市将部分适宜病种纳入基层病种管理并实行“同病同付”，2026年度基层病种数量增加至156个，旨在引导患者在基层就近获得健康服务。

第十二批药品集采反内卷

第12批国家组织药品集中带量采购于2026年7月31日正式开标，共65个品种采购成功，327家企业的521个产品获得拟中选资格。本次集采坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”原则，通过对异常低价产品实施不带量等措施强化“反内卷”导向，并进一步明确了品种遴选边界，排除临床风险较高及存在专利争议的药品。

国家医保局：截至2025年底，全国基本医保参保13.31亿人，参保率巩固在95%，医保统筹基金当期结存5257.72亿元，运行总体平稳

国家医保局于7月16日发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》，显示我国基本医疗保险运行安全稳健。截至2025年底，全国基本医保参保13.3亿人，参保率巩固在95%。2025年基本医保（含生育保险）基金总收入3.59万亿元，总支出3.01万亿元，统筹基金当期结存约5258亿元。

28个省份生娃基本不花钱

28个省份生娃基本不花钱

截至2026年7月10日，全国已有28个省份的278个统筹地区对参保女职工住院分娩的符合规定医疗费用实行个人“无自付”。该举措旨在落实《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》要求。其中，江苏、浙江等9个省份将该福利范围扩大至城乡居民医保参保人。