医保改革方向与目标

9月4日，国新办举行了主题为“推进医保高质量发展”的新闻发布会。国家医保局在会上公布了未来五年与民众密切相关的医保政策改革方向和目标，其中重点包括全面建立长期护理保险（长护险）制度以及持续完善生育保险制度。

长护险全覆盖及服务供给

中国社会科学院经济研究所研究员王震指出，长护险的目标是在2028年底实现全覆盖。在筹资方面，经过十年试点及制度设置，在精算平衡原则上已充分考虑财政补贴承受能力、参保人负担及基本待遇水平，筹资机制基本完善。

针对目前在购买合适、合理且令失能人员及其家属放心的长期护理服务方面仍存在困难的问题，“十五五”规划采取了多项措施以提高服务供给能力：

  • 职业化建设：将长期照护师作为新生职业，旨在提高护工的专业化水平及其工作的社会认可度。
  • 扩大供给范围：引导并鼓励养老院，特别是基层医疗卫生服务机构参与长期护理服务的供给，利用其包含的医疗护理服务扩大覆盖面。
  • 拓展支付范围：在“十五五”规划中提出，探索将智能化服务及支持性辅助器具纳入长护险的支付和覆盖范围。

重点关注群体

未来医保政策改革将重点关注灵活就业群体、农民工和新就业形态群体，推动其参加职工医保并推动生育险覆盖。

王震表示，灵活就业人员目前虽可参加城乡居民医疗保险，但“十五五”规划专门提出鼓励和引导该群体参加职工医疗保险。通过与就业地、居住地及就业特征相关联，可使其获得更好的待遇保障。