基本医保参保情况与基金运行

国家医保局于7月16日发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》。公报指出，我国基本医疗保险运行安全稳健。截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数为13.3亿人，参保率巩固在95%。

在基金运行方面，2025年全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入为3.59万亿元，基金总支出为3.01万亿元。统筹基金当期结存约5258亿元。国家医疗保障局同时指出，2025年的医保基金收入与支出为初步数据。

参保结构与生育保险保障

公报显示，基本医保参保结构持续优化。截至2025年底，职工医保参保人数为3.89亿人，同比增加908万人；在“十四五”时期，职工医保参保人数年均增加880万人。同期，城乡居民基本医疗保险参保人数为9.42亿人。

生育保险制度的保障功能持续发挥。2025年，全国参加生育保险人数近2.6亿人，同比增长658万余人。共有超过3574万人次享受各项生育保险待遇，生育保险基金支出为1394亿元。

医保服务优化与基金监管

在医保服务方面，2025年全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊人次为4.73亿人次，异地就医费用为8162亿元。“十四五”时期，异地就医累计达13.3亿人次，累计费用近3.3万亿元。

医保基金监管方面，2025年全国医保系统共追回医保基金342亿元。“十四五”时期，全国医保系统共追回医保基金1182亿元。