脑梗死住院人次位居疾病榜首

国家医保局于2026年8月公布的数据显示，2023至2025年间，脑梗死（即缺血性脑卒中）的全国医保结算住院人次位列所有疾病之首，三年累计住院人次已突破4500万。同济大学附属同济医院神经内科副主任医师柳毅刚指出，急性脑梗死是由脑血管急性闭塞引发的常见神经内科急症，具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高及防治成本高的“五高”特征。

临床救治核心与再灌注治疗

在急性脑梗死发病时，梗死核心区外围存在“缺血半暗带”，该区域脑组织虽功能受损但仍有微弱血流。临床救治的核心目标是在极短时间内实现血管再灌注，恢复半暗带血流，以降低患者致死与致残风险。临床数据显示，再灌注治疗每早开通血管1分钟，可挽救约190万个神经元细胞。

目前临床已形成以静脉溶栓与血管内介入取栓为核心的双轨再灌注治疗体系：

  • 静脉溶栓：通过静脉输注阿替普酶或替奈普酶（TNK）等药物溶解血栓。该操作简便快捷，但常规溶栓时间窗限定在发病4.5小时内，且存在诱发出血风险，其中症状性颅内出血发生率约为5%至7%。
  • 血管内介入取栓：针对颈内动脉、大脑中动脉等大血管闭塞的里程碑技术。若未接受取栓，此类患者发病3个月后能生活自理的比例不足20%；及时治疗后，约半数患者能恢复至完全或大部分自理状态。

非典型症状预警与风险因素

中山大学附属第六医院神经科蔡晓冬主任医师介绍，熬夜会导致交感神经紧绷引起脑血管收缩痉挛，休息不足和饮水减少则会引起血压节律紊乱和血液黏稠度增加，在双重夹击下易形成血栓引发脑梗死。

中国卒中学会提醒需高度警惕五种非典型信号：

  • 单纯头晕：若伴有视物旋转、言语含糊、吞咽不畅、走路不稳，需警惕后循环卒中；
  • 一过性黑蒙：视线突然发黑、模糊或重影，可能是眼动脉供血不足的预警；
  • 单侧肢体麻木：仅单侧手部或面部发麻，可能是大脑皮层感觉中枢或神经传导通路微小梗死；
  • 突发剧烈头痛：需提防脑出血、蛛网膜下腔出血或血管夹层；
  • 反应突然变慢：表现为不愿活动、反应迟钝、记忆力骤降，可能是多发腔隙性脑梗死引发的血管性认知障碍。