医保基金

广西追回违规医保5.27亿

在10月13日举行的新闻发布会上，广西壮族自治区医保局介绍了医保保障工作进展。全区基本医保参保率长期稳定在97%以上。今年1—8月，基本医保基金总收入695.52亿元。在基金监管方面，今年1—9月共检查定点医药机构17558家，查处违法违规机构7657家，累计追回违规医保资金5.27亿元。

检察院精准打击医保骗保

今年以来，国家医保局会同最高检等部门在全国开展医保基金管理专项整治，重点利用药品追溯码打击欺诈骗保。目前已公布多起典型案例，涉及内蒙古乌兰察布市、山东省德州市及重庆市大足区的卫生服务站或卫生室通过重复结算、串换药品等手段骗保。此外，最高检已印发全国检察机关打击整治养老诈骗专项行动实施方案。

国家医保局：截至2025年底，全国基本医保参保13.31亿人，参保率巩固在95%，医保统筹基金当期结存5257.72亿元，运行总体平稳

国家医保局于7月16日发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》，显示我国基本医疗保险运行安全稳健。截至2025年底，全国基本医保参保13.3亿人，参保率巩固在95%。2025年基本医保（含生育保险）基金总收入3.59万亿元，总支出3.01万亿元，统筹基金当期结存约5258亿元。