美国糖尿病协会修订亚裔肥胖判定标准

近日，美国糖尿病协会（ADA）肥胖专业实践委员会发布了《2026成人超重与肥胖诊疗标准》，对亚裔人群的超重和肥胖判定标准进行了修订。

核心标准调整与判定逻辑

根据新指南，亚裔人群的判定切点更为严格：

  • 体脂超标：体重指数（BMI）≥23kg/m²即可判定为体脂超标。
  • 超重：BMI在23kg/m²至27.5kg/m²之间且无中心性肥胖者属于超重。
  • 肥胖：BMI≥27.5kg/m²，或BMI在23kg/m²至27.5kg/m²之间且满足以下条件之一：腰高比≥0.5，或女性腰围≥80厘米、男性腰围≥90厘米，即可确诊为肥胖。

首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏指出，新指南的超重切点与世界卫生组织建议基本一致，但肥胖切点较中国现行标准（BMI≥28.0kg/m²为肥胖）更为严格。

下调标准的医学原因

研究发现，亚裔人群在相同的BMI水平下，体脂率普遍高于西方人。由于亚洲人骨架和体型相对较小，脂肪更容易堆积在肝脏、胰腺和肠道周围等内脏区域。这种内脏脂肪的蓄积会干扰正常代谢功能并导致胰岛素抵抗，使得亚裔在较低的BMI水平下，患糖尿病和心血管疾病等代谢性疾病的风险显著增加。因此，下调标准旨在将风险阈值与疾病预警对齐，实现“防线前移”，在健康风险萌芽阶段及时干预。

BMI指标的局限性与临床评估

专家提醒，BMI仅是基于身高和体重的粗略计算，无法区分肌肉与脂肪。这意味着BMI正常的人可能因缺乏运动而存在高体脂率（即“瘦胖子”），而肌肉发达的运动员可能BMI超标但身体健康。

为此，新指南引入了腰围和腰高比指标，以更精准地识别对代谢危害极大的向心性肥胖。同时，新指南细化了临床评估与肥胖分级，将肥胖分为0级至4级五个等级，并要求医生通过全面的临床评估清单，了解患者的体重史、家族史、心理状况、饮食习惯、运动模式及睡眠质量等。