陪诊过程中意外确诊

浙江台州的郑先生在陪同其哥哥前往台州市中心医院化疗期间，意外查出自己患有肠癌。郑先生的哥哥被确诊为肠癌时已处于晚期并伴有肝转移，失去了手术机会，只能通过化疗控制病情。在陪诊过程中，接诊医生提醒郑先生，直系亲属确诊肠癌后，其他家庭成员属于高危人群，应重视筛查。

郑先生起初因自身年仅44岁且无明显不适而未在意，但随着目睹哥哥治疗的煎熬，其顾虑增加，遂预约了台州市中心医院胃肠外科主任医师梁建华进行胃肠镜检查。检查发现郑先生肠道内有多枚息肉，且直肠内有一枚占据约四分之三肠腔的肿物，病理活检最终确诊为直肠癌。

早诊早治与治疗差异

由于通过筛查及早发现，郑先生的肿瘤尚未发生转移。他随后接受了腹腔镜下直肠癌根治术，术后恢复顺利，约一周后出院。梁建华表示，郑先生与其哥哥的治疗结局截然不同，关键在于确诊时机：哥哥发现时已是晚期，治疗难度大且预后差；而弟弟通过主动筛查实现了早诊早治。

肠癌筛查的必要性与建议

梁建华指出，早期胃癌和肠癌往往没有明显特异性症状，容易被误认为普通胃病、痔疮或肠胃不适。低位直肠癌可能出现便血，常被误认为痔疮；高位肠道肿瘤出血量少，部分患者直到出现乏力、贫血才就医。一旦出现腹痛、肠梗阻等明显症状，肿瘤往往已进入中晚期。

绝大多数肠癌是由肠道息肉经过数年或更长时间逐渐恶变而来，这一过程是重要的防癌窗口期。通过胃肠镜检查，医生可直接观察消化道并及时处理癌前病变。

针对筛查时间，梁建华建议：

  • 普通人群：可从50岁左右开始进行肠癌筛查；
  • 高危人群：父母、兄弟姐妹、子女等一级亲属患有肠癌或腺瘤性息肉者，建议在40岁左右完成首次胃肠镜检查，或参考家族中最早发病亲属的确诊年龄提前10年筛查。

关于家族聚集性，部分肠癌存在遗传易感基因，而同一家庭长期共同生活带来的相似饮食、作息和习惯也会增加患病风险。