事件背景

近日，广东湛江吴川市一名家长的反映引发关注。该家长称，其5岁女儿因突发全身过敏，于7月12日晚8时许前往吴川市黄坡镇中心卫生院急诊就医。家长彭女士表示，在就医过程中与当晚值班医生产生沟通分歧，随后由该院苏副院长为孩子进行处置。一周后，彭女士通过匿名电话获知，其女儿的电子病历被私下标注。经其丈夫前往医院核实，在副院长见证下，广东省基层医疗卫生信息系统记录显示，涉事医生于当晚11时许（即患者离开医院后），在孩子电子病历的“既往史”一栏中写下“刁蛮”二字，且无其他病情记录。

核心进展与处置结果

吴川市卫生健康局在9月5日晚接受采访时表示，经核查，该情况属实。卫健局联合相关部门于9月5日赴黄坡镇开展调处，并向患者家属通报了处置情况，家属表示认可并接受调查结果。

针对涉事人员及机构，相关部门采取了以下措施：

  • 对涉事医生：予以警告、批评教育和立案调查。有关部门对其开展了思想教育和纪律教育，该医生已反思错误，并于9月5日下午向患者真诚道歉，双方达成和解。
  • 对医疗机构：约谈黄坡镇中心卫生院主要负责人，责令其改正在处理医患纠纷问题上未主动担责的失职失责行为。
  • 病历修正：吴川市卫生健康局表示，已于9月4日严格依照病历管理相关规定推进审批程序，完成了该病历信息的修正工作。

管理措施与后续安排

为了进一步维护群众就医权益并构建和谐医患关系，吴川市卫生健康局提出将采取以下系统性整改措施：

  • 进一步健全完善投诉管理机制。
  • 开展医德医风专项整治行动。

分析认为，病历中的“既往史”应记录患者过去的健康状况、疾病史、手术史、过敏史等客观信息。此次将主观评价写入病历，反映出基层医疗机构在病历书写审核把关以及医患沟通尊重方面存在问题。