女子因皮肤破损被舔脚判定为三级暴露

近日，杭州一名女子在公园散步后坐在椅子上休息，被一只流浪狗舔了脚趾。该女子随后前往浙江省人民医院急诊犬伤门诊就医。经医生检查发现，该女子被舔的脚趾正患有甲沟炎，局部皮肤存在破损；在用碘伏棉棒擦拭伤口时，该女子明显感觉到疼痛。

浙江省人民医院急诊医学科医生闫广照表示，被非家养动物舔舐存在体液传播风险。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，破损皮肤被舔舐属于狂犬病三级暴露。因此，该女子被判定需要注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病暴露分级标准与处置方式

北京大学人民医院急诊外科主任医师王传林及相关医疗专家介绍，狂犬病暴露分为三个等级，处置方式各不相同：

  • 一级暴露：指完整皮肤被动物舔舐，或接触、喂养动物。这种情况无需注射疫苗，用清水加肥皂水冲洗15分钟即可。
  • 二级暴露：指裸露皮肤被轻咬，或有无出血的轻微抓伤、擦伤。需在清洗消毒伤口后接种狂犬病疫苗。
  • 三级暴露：指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐，或黏膜（如口腔、鼻腔、眼睛）被动物唾液污染。处置流程包括清洗伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗。

王传林特别提醒，宠物主人容易忽视的风险包括与宠物亲嘴等亲密接触，若宠物有狂犬病风险，被舔嘴属于黏膜接触，同样被判定为三级暴露。

预防建议与风险提示

专家指出，狂犬病是致死率接近100%的急性传染病。由于夏季天气炎热，动物容易烦躁，攻击性可能增强，且人们皮肤暴露较多，被舔、抓或咬的概率更高。

针对如何判断皮肤是否破损，闫广照医生分享了一个方法：可用酒精擦拭接触部位，如果产生刺痛或疼痛感，说明皮肤屏障可能存在微小破损。

在预防措施方面，王传林建议宠物主人提前给动物打疫苗，强调“动物免疫先行”是预防狂犬病及其他疾病的关键。对于不确定是否需要注射疫苗的人群，建议前往线下犬伤门诊进行专业评估。